Este cuadro se caracteriza una respuesta inflamatoria que no solo afecta el pulmón, sino el resto de los órganos. Por ello, está bien establecida la relación de SIRA con falla multiorgánica, pero particularmente con insuficiencia renal aguda (Actualmente Lesión Renal Aguda).
En este artículo de la revista Advances in Chronic Kidney Disease se hace una actualización de algunos conceptos claves en esta entidad, destacando su relación con la IRA que frecuentemente se observa en los pacientes afectados. Son particularmente interesantes los puntos que tratan del manejo con fluidos y los efectos que estos tienen en el riñón, pues muchas veces observamos elevación de azoados y el juicio arroja "patrón prerrenal" que es manejado con volumen de manera generosa.
Pero esto puede tener efectos deletéreos en ausencia de necesidad real de volumen (la elevación de azoados puede tener otra causa como el mismo SIRA). De hecho, terapias con tratamiento conservador de volumen pueden acelerar la recuperación del paciente, de nueva cuenta, en ausencia de necesidad real de volumen.
Les dejo el artículo a continuación.
LPA e IRA
Me parece un buen articulo. Rescatable el uso de la creatinina ajustada por el volumen de distribucion como una forma de no subestimar la frecuencia de AKI en pacientes con reanimacion hidrica. Asi el como la implementacion de PEEP que a partir de 5mmH2O tiene repercuciones en el gasto cardiaco, lo cual se debe tomar en cuenta.
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