Libros médicos: Estupor y Coma de Plumm y Posner.

Enriqueciendo el acervo de libros de este sitio, me gustaría compartirles un libro extraordinario que presenta desde las definiciones, bases fisiopatológicas del estupor y coma, y cómo debe ser el abordaje clínico en un paciente con este tipo de trastornos. Espero les sea de utilidad tanto como a mi.

Link: Estupor y Coma

Nuevos Fármacos en Diabetes

En los últimos años se han descubierto nuevos medicamentos para el control glucémico a los cuales no solo se les atribuye un riesgo bajo de hipoglucemia, sino que se ha planteado la posibilidad de ser modificadores de la enfermedad.
Los analogos del GLP-1 e inhibidores de DPP-4 estan siendo el centro de atención en nuevos ensayos clínicos. Aqui hay dos revisiones completas e interesantes de cada grupo de medicamentos, tomados de la revista Drugs, espero les sean de utilidad.

Analogos de GLP-1
Inhibidores de la DPP-4

Libros Medicos

A todos los miembros y visitantes del Blog. Se les informa que se crea una nueva sección de libros en formato electrónico, afines a la especialidad. Los cuales sin duda serán de gran utilidad.
Esperando con esto enriquecer el acervo medico. Aqui los primeros ejemplares...

Tratamiento de Miastenia Gravis

A propósito del caso que tuvimos recientemente en nuestro servicio, de un paciente femenino con miastenia gravis y asma, aqui estan algunos de los artículos que fueron enviados por algunos de ustedes. 

Dos de ellos son articulos de revisión recientes que explican de manera sencilla las opciones de tratamiento actuales para la MG. Dentro del tratamiento sintomático, la piridostigmina sigue siendo el fármaco de elección, pero al emplearlo se debe tener presente los efectos adversos que puede haber por estimulación de receptores muscarinicos y nicotinicos, y que la sobredosis puede ocasionar una crisis colinérgica.

Para el tratamiento a corto plazo se tiene a la inmunoglobulina G y a la plasmaferesis (y variantes más novedosas como la plasmaferesis de doble filtro o la inmunoabsorción), las cuales tienen una eficacia superior al 70% para lograr remisión de la enfermedad hasta por 2 meses posterior a su uso. 

Finalmente existen medicamentos inmunomoduladores para lograr la remisión de la enfermedad a largo plazo. De ellos los corticosteroides tienen un alto grado de eficacia y mayor experiencia acumulada en su uso, pero desgraciadamente tienen efectos adversos significativos. 

Finalmente, incluyo otro articulo interesante acerca de los receptores  Lrp4. Esta en investigacion el papel de estos anticuerpos en pacientes seronegativos a los anticuerpos clásicos (AchR y Anti Mu-SK). 

Seguramente les serán de utilidad.

 LINKS:

Tratamiento basado en la inmunopatogenesis 

Revisión de tratamientos disponibles 

Anticuerpos Lrp4 

Sesión de Cardiología: Taquicardias supraventriculares

El próximo viernes 23 de Marzo habrá una sesión de cardiología, en donde revisaremos a través de un caso clínico el tema de taquicardias supraventriculares y su diagnóstico diferencial. A continuación les dejo el resumen y las imagenes del EKG, estudien bien pues será completamente interactivo, y tendremos como invitado al Dr. Marin. La sesión es para R3 debido al horario, para los R2 interesados en el caso, pueden revisarlo y estudiar, con gusto lo podemos comentar posteriormente. 

Resumen clínico:
Masculino de 63 años de edad con los siguientes antecedentes:
-Alcoholismo intenso durante 30 años, suspendido hace 2 años. 
-Hipertensión de 20 años de diagnóstico, enalapril 25mg cada 24 hrs.
-Hepatopatía crónica de 12 años de diagnóstico, sin tratamiento farmacologico.
- IAM hace 10 años, sin tratamiento farmacológico actual.
Resto sin relevantes.

Padece un cuadro de palpitaciones y disnea de grandes esfuerzos de 10 dias de evolución, tratado en UMF con amoxicilina y azitromicina sin resultados positivos.
Al momento del ingreso refiere inicio súbito de palpitaciones y sensación de angustia, lo que le motiva acudir a urgencias. Refiere durante su revisión inicial dolor precordial opresivo leve y disnea.

Neumonia por Pseudomonas

En esta revisión publicada en dos partes por la revista CHEST el año pasado, podemos aprender muchos aspectos acerca de la neumonía ocasionada por un microorganismo del que muchos hemos oido hablar,  pero del que se desconocen muchos aspectos fundamentales.

Sabemos es un patógeno que figura principalmente como causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud, y que generalmente tiene resistencia a medicamentos antimicrobianos. Pero hay otras consideraciones que realizar respecto a él. P. aeruginosa  también es un colonizador, como verán descrito en el artículo, y será importante tener mayor conocimiento para razonar y decidir en que pacientes se debe iniciar tratamiento y en quienes no, evitandonos entonces ser victimas del empirismo irracional que muchas veces criticamos.

Ojala les sea de interés, y léanlo que pronto lo comentaremos.

Neumonia por Pseudomonas parte 1
Neumonia por Pseudomonas parte 2

Bienvenidos Nuevos R2

Nos da gusto recibir a los nuevos R2 que nuestro hospital que han llegado al iniciar el mes. Como podrán percatarse, este año exige mucho física, pero tambien mentalmente. Será importante mantenerse positivos y tratar de aprovechar el tiempo para crecer en todos los ámbitos. 

Este blog formará parte importante de nuestro quehacer diario durante la residencia, como un medio para compartir información pero tambíén innovar en la enseñanza. 

Será importante que todos se suscriban a fin de obtener notificaciones en su correo electrónico, y de esta manera mantenerse al tanto de las cosas que se publicarán con regularidad. Si tienen alguna duda acerca del funcionamiento, comentenlo en cualquier momento.

Por otra parte, si alguno de ustedes quiere colaborar con material o nuevas ideas, no duden en acercarse o escribir a los correos de contacto. 

Sean bienvenidos y que este año sea de un mayor desarrollo académico para ustedes.