En la ultima semana ingresaron a nuestro servicio 2 pacientes con cirrosis hepatica por Virus de Hepatitis C, ambas con el diagnostico de encefalopatia hepatica. Sin embargo su revisión clinica mostro dolor abdominal que sin llegar a tener francos datos de irritacion peritoneal, era importate y ambas pacientes lo referian de manera precisa.
Se realizó el diagnostico final de Peritonitis bacteriana espontanea y recibieron tratamiento acorde, sin lograr un buen resultado para una de ellas.
Esta entidad debe ser reconocida con rapidez en pacientes con enfermedad hepatica cronica avanzada, pues muchas veces no es sospechada y puede causar rapido deterioro y muerte del paciente. El tratamiento empirico razonado debe ser iniciado cuanto antes, y muchas veces este padecimiento se acompaña de encefalopatia o de falla renal (como fue el caso de ambos casos comentados).
Aqui comparto articulos sobre este tema, una revision actual del 2012 en la revista Gut, y otro acerca del uso de albumina en este ambito, ya que la evidencia muestra un mejor desenlace para pacientes tratados con este medicamento, con preservacion de la funcion renal.
Espero sea de utilidad.
