En relación al tema tratado en el post previo, aqui incluyo dos articulos publicados recientemente en dos revistas: NEJM y el Current Opinion de Anestesiología. En ellos se hace un resumen en base a la evidencia actual sobre los puntos importantes en relación al proceso del retiro de la ventilación mecánica, entre los que destacan la sedación (ventanas diarias), el papel de los protocolos de destete, factores de riesgo para falla respiratoria tras la extubación y el papel de la ventilación mecánica no invasiva.
Se incluyen además algunos algoritmos a seguir para la evaluación neurológica del paciente una vez que se encuentra fuera del efecto de sedación, a fin de identificar delirium que pudiera condicionar fracaso a la extubación.
Como siempre espero les sea de utilidad el revisarlos. Los links:
Curr Opinion Anest 2012
NEJM 2012
Saludos es importante considerar las guias como una herramienta para el control adecuado de la ERC pero solo como una herramiento son guias... siempre sera importante el criterio medico y la integracion de cada paciente como ente unico... es importante considerar a la microalbuminuria y proteinuria como el factor mas importante de progresion renal y establecer el tratamiento oportuno... cuentas veces nos encontramos frente a un nefropata con microalbuminuria o la marca de +++ en la tira reactiva y que hacemos??? solo dejamos progresar la patologia renal seria importante el realizar un indice de proteinuria creatinuria?? el inicio de tratamiento mediante el bloqueo del SRAA o incluo el usso de Pentoxifilina??? se los dejo como comentario para el fomentar el manejo integral del paciente saludos desde el SXXI Dr Hunter .... nos vemos pronto...
ResponderEliminarCompletamente de acuerdo con lo que menciona Dr Hunter, algo que en efecto pasa frecuentemente en la práctica clínica institucional. Voy a investigar el rol de la pentoxifilina en la microalbuminuria, me dejo intrigado...Saludos.
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