Retiro de la Ventilación Mecánica

En relación al tema tratado en el post previo, aqui incluyo dos articulos publicados recientemente en dos revistas: NEJM y el Current Opinion de Anestesiología. En ellos se hace un resumen en base a la evidencia actual sobre los puntos importantes en relación al proceso del retiro de la ventilación mecánica, entre los que destacan la sedación (ventanas diarias), el papel de los protocolos de destete, factores de riesgo para falla respiratoria tras la extubación y el papel de la ventilación mecánica no invasiva. 

Se incluyen además algunos algoritmos a seguir para la evaluación neurológica del paciente una vez que se encuentra fuera del efecto de sedación, a fin de identificar delirium que pudiera condicionar fracaso a la extubación. 

Como siempre espero les sea de utilidad el revisarlos. Los links: 

Curr Opinion Anest 2012
NEJM 2012

SIRA

Despues de un par de meses de ausencia retomo este proyecto y les comparto un par de artículos publicados en la revista CHEST hace ya un poco mas de 2 años.
En esta revisión se resumen de manera muy apropiada aspectos básicos de la ventilación mecánica aplicados al tema de la insuficiencia respiratoria aguda.
En el primer articulo se describen las estrategias de ventilación mecánica para estos casos, incluyendo una explicación de las maniobras de reclutamiento alveolar y modalidades de ventilación.
En el segundo artículo se describen estrategias farmacologicas como bloqueadores neuromusculares, posición prono, corticosteroides, entre otras.
Espero que les sea de utilidad al revisarlos.

Links:
Parte 1
Parte 2