En la pasada semana tuvimos hospitalizada a una paciente con diagnóstico de esclerosis múltiple de 1 año de diagnóstico. Su visita fue breve, solo acude a la aplicación de su dosis de ciclofosfamida.
Sin embargo, nos dimos la tarea de explorarle y aqui presentamos en video algunos hallazgos en video de las alteraciones más caracteristicas.
La paciente tiene una importante afectación cortical, asi como cerebelar. Durante su exploracion encontramos datos claros de sindrome piramidal o de motoneurona superior, manifestado en esta paciente por:
- Reflejos anormales: Presencia de signo de Babinsky y sucedaneos, en su triple retirada: extension del primer ortejo, flexion de la rodilla y flexion de la cadera.
- Clonus: lo exploramos y encontramos un clonus inagotable, por distensión del huso muscular, se produce un reflejo profundo que crea un ciclo de re-estimulación.
- Hiperrreflexia: al explorar los reflejos, los encontramos exaltados no solo por la respuesta en sí, sino en el area estimulable; Es decir, el reflejo patelar normalmente es pequeño y ubicado sobre los tendones del cuadriceps, como pueden ver en el video, el reflejo se despierta al percutir incluso sobre las areas ubicadas por encima de la rotula.
A pesar de las manifestaciones severas en esta paciente, el tratamiento ha logrado controlar las mismas incluso permitiendole caminar con ayuda de otra persona.
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