Sesion Monografica 30 de abril

Al parecer, me informan que habra doble revision de articulo este lunes por lo que subo el  otro faltante para que lo puedan revisar, enviado por la Dra. Diaz. Saludos.

Aliskiren.pdf
Resumen Aliskiren

Sesion Etica Medica

El dia de Mañana 26-04-12 se realizara una sesion extraordinaria
07:30hrs Aula 2 enseñanza.
Tema: Etica Medica
Les proporciono el articulo a discutir.


El Medico y La Muerte

Articulo 30 de abril

Aqui estan los links para el articulo que sera comentado en sesion bibliografica el proximo lunes 30 de abril.

Articulo PDF
Resumen DOC

Articulo 16 de Abril

Aqui está el artículo del proximo lunes 16 de abril para la sesión bibliográfica, que será patrocinada por el Dr. Flores. 

Pueden descargarlo aquí: 

resumen de articulo .doc
 Drug-eluting vs bare-metal stents

Oxigeno para todo IAM?

Como fue visto recientemente en la sesión, el oxigeno forma parte del tratamiento inicial de todo paciente con IAM e incluso angina en nuestro hospital. Pero, ¿realmente es una practica basada en evidencia o es solo una práctica tradicional que persiste hasta el momento?

El oxígeno es una sustancia vasoactiva, es capaz de inducir hipertensión, afectar la distribución de flujo e incluso disminuir el consumo de oxigeno por el miocardio, algo que no está precisamente en relacion a cambios en el gasto cardiaco. 

Por otra parte, el oxigeno induce vasoconstricción de arterias coronarias ocasionando mayor riesgo de isquemia y afectando la función miocárdica. 

En este articulo que fue publicado recientemente por la revista AMJ y que a continuación les comparto, se menciona además que el oxigeno a dosis altas en pacientes con IAM y saturación menor a 90%, la aplicación de oxigeno era capaz de incrementar la saturación, pero esto no siempre se traduce en un resultado global positivo. 

"Thus, while high-flow oxygen may increase oxygen content,
a simultaneous fall in coronary blood flow may not only fail
to improve overall myocardial oxygenation, but actually
worsen the effects of ischemia. Oxidant stress is also associated
with endothelial dysfunction and a cascade of subsequent
deleterious molecular events."

 Finalmente, el articulo termina con una revisión de la evidencia actual sobre el uso de oxigeno en pacientes con AMI. Guias como la de ACC/AHA lo recomiendan en todo paciente con IAM no complicado en las primeras 6 horas, pero guias NICE y BTS no lo hacen así.
En resumen, la evidencia no es absoluta y parece haber efectos deleteros ya reconocidos a nivel fisiologico. Pero ¿Que opinan ustedes?

Terapia de Oxigeno en IAM

Articulo Lunes 9 de Abril

Articulo para revisión de la sesión bibliográfica del próximo Lunes 9 de abril, que será presentado por la Dra. Espinoza.
Fiche Bibliográfica:

Nicholls S.J., Ballantyne C.M., Barter P.J. et al. Effect of Two Intensive Statin Regimens on Progression of Coronary Disease. N Engl J Med 2011;365:2078-87.

Lo pueden descargar de los siguientes Links:

Estatinas PDF
Resumen de Articulo DOC

Libros médicos: Estupor y Coma de Plumm y Posner.

Enriqueciendo el acervo de libros de este sitio, me gustaría compartirles un libro extraordinario que presenta desde las definiciones, bases fisiopatológicas del estupor y coma, y cómo debe ser el abordaje clínico en un paciente con este tipo de trastornos. Espero les sea de utilidad tanto como a mi.

Link: Estupor y Coma

Nuevos Fármacos en Diabetes

En los últimos años se han descubierto nuevos medicamentos para el control glucémico a los cuales no solo se les atribuye un riesgo bajo de hipoglucemia, sino que se ha planteado la posibilidad de ser modificadores de la enfermedad.
Los analogos del GLP-1 e inhibidores de DPP-4 estan siendo el centro de atención en nuevos ensayos clínicos. Aqui hay dos revisiones completas e interesantes de cada grupo de medicamentos, tomados de la revista Drugs, espero les sean de utilidad.

Analogos de GLP-1
Inhibidores de la DPP-4